吴川妇幼——用专业关爱妇幼健康,全心全意为女性儿童提供全方位、高品质的医疗保健服务。
扫一扫,
关注我们
医院新闻
您所在的位置:网站首页 > 医院文化 > 医院新闻
【通知】关于我院开通居民和职工门诊特定病种的通知

为方便群众就医,我院于7月13日开设居民门诊特定病种,开设门诊病种:高血压、糖尿病、心脏病(心功能Ⅱ级及以上)、中风后遗症、慢性阻塞性肺疾病(中度及中度以上)。于9月1日开设职工门诊特定病种,开设门诊病种:高血压、糖尿病。

 

一、居民和职工门特病种起付标准

门特病种不设起付标准。

 

二、门特病种支付比例

居民医保门特病种在基本医疗保险范围内费用支付比例在三类、二类、一类(含一类以下)分别为60%、70%、80%。

职工医保门特病种在基本医疗保险范围内费用参照医院住院支付比例。

 

三、申办条件

参保人员患有《湛江市医疗保障局关于调整湛江市基本医疗保险门诊特定病种的通知》(湛医保[2021]13号)规定的57种门特病种范围之一疾病,即可申请办理。

 

四、申办资料

1、《门诊特定病种待遇认定申请表》;

2、有效身份证件或社保卡;

3、病历资料或既往化验单(含手机APP的电子化验单)、诊断书等检查资料。

 

五、申办流程

(一)提交申请。参保人员罹患门特病种范围的疾病,可携带有效身份证或社保卡、病历资料或既往化验单(含手机APP的电子化验单)、诊断书等检查资料,到定点医疗机构向专科接诊医生(中级职称以上医师)提出办理门特病种资格审核,经接诊医生诊断,符合相应门特病种准入标准的,接诊医生填写《门诊特定病种待遇认定申请表》,提交所在科室复核;不符合相应门诊特病种准入标准,接诊医生不得填写申请表。

(二)科室复核。接诊医生所在科室的副主任及以上医师对提交的申请表进行复核(科室无副主任及以上医师,可由其上级主管医师复核),经复核符合申请条件的,由科室提交医院医保业务管理部门审核。

(三)审核确认。医院医保业务管理部门应对科室提交的《申请表》进行审核,符合条件的,将内容录入医保信息系统予以确认,确认时间即为该参保人门特病种待遇享受有效期的开始时间。定点医疗机构为符合条件的参保人员办理门特病待遇认定,时限不超过3个工作日。

(四)领取手册。参保人员门特病种资格审核通过后,带本人社会保障卡或身份证、大一寸相片,到所属县(市、区)医保经办机构领取《门诊特定病种手册》。

扫一扫,关注我们

地址:广东省吴川市人民西路147号

邮政编码:524500

医院总机:0759-5502555

联系电话:0759-5507108

邮箱:wcfybjy@126.com

版权所有:吴川市妇幼保健院

粤ICP备10223837号

粤公网安备 44088302000126号

技术支持:搜虎网络

注:本站信息仅供参考,不能作为诊断和医疗的依据,转载本站原创内容请注明出处,如有转载或引用文章涉及版权问题,请与我们联系。