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【健康知识】高龄夫妇生二胎的存在风险和应对措施
   国家全面放开二孩政策后,很多夫妇都有计划生二胎,然而大部分的夫妇都过了最佳的生育年龄,据不完全统计,35岁以上的高龄夫妇占符合生二胎人群的60%以上,高龄夫妇再生育上存在着各种各样的风险,该怎么办呢?
一、高龄夫妇再生育存在的风险
  1、女性在35岁以后,卵巢功能明显下降,生育能力大幅降低,同时也是子宫肌瘤,子宫内膜异位症,宫颈糜烂,卵巢囊肿等疾病高发时期,因而对怀孕产生严重影响,畸形儿、痴呆儿、早产、流产的发生率增加。有研究表明:35岁的女性生育力比25岁下降50%40岁比25岁下降75%45岁比25岁下降90%,出生缺陷儿的风险也明显增加。
  下表是女性在各年龄段出生缺陷风险和流产率:
 
   2、男性的生育力在39岁以后就会有一个明显下降的拐点,因而超过40岁的男性再生育时各种风险明显增加,有研究表明,45岁以上和25-29岁的男性相比出生死胎的风险增加48%,低出生体重,早产儿的风险分别增加19%13%。另外,40岁以上的男性,生育子代患精神分裂症、儿童孤独症、情感障碍与癫痫、重度抑郁症的发病风险增高,其他疾病,比如白血病、神经系统癌症、乳腺癌、多发性硬化病等风险也会增高。
二、应对措施
    1、一般措施
    1)建立良好的饮食起居习惯,在受孕前至少3个月,应养成良好生活习惯,戒烟、酒,停止养猫,不吃生鱼、生肉等。
    2)注意孕前营养指导,如补充营养及叶酸、碘等。如有肥胖、超重、高血脂、高胆固醇、血糖偏高的,要进行合理平衡营养指导及营养治疗。
    3)注意保持良好的健康状况,孕前尽量避免医疗照射,不食用受铅、汞及农药污染的食品,慎用含金属类或激素类的化妆品,不滥用药物;少去污染拥挤场所等等。
    4)孕前已经存在的疾病,最好治愈后再怀孕。如孕前感染性疾病(巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形体等);发热性(38℃以上)疾病、流感、肺炎等;肺结核、乙肝、糖尿病、甲亢、甲低等。
    5)做孕前优生检查。可到本院免费进行检查,其检查的项目包括:地贫、G6PD缺乏症筛查、肝、肾、甲状腺功能检查,乙肝二对半、梅毒筛查、TORCH感染检查等21项,尤其提醒,地贫在广东是高发区,地贫筛查一定要做,即使生第一个小孩是正常的。
    2、生育力评估
    生育力评估要到有能力综合的医院里进行,女性生育力评估的内容有:卵巢功能、子宫功能、输卵管功能、盆底功能等。男性的主要有睾丸功能及精液检查各项指数的评估,通过男女双方的各项检查,评估后,了解生育力的状况,为临床治疗提供依据和方法。
    3、治疗措施
    通过各种检查,对生育力评估后,综合分析各病因,选择最佳的治疗方案和方法,但在规范化治疗后,试孕6个月而未受孕者,建议行辅助生育技术。
    1)女性的治疗措施主要有:药物治疗,治疗的药物有:克罗米劳、HCGHMG、达英35、雌孕激素、抗生素、中医中药等;手术治疗,如腹腔镜术、子宫镜术子、宫肌瘤切除术等;辅助生殖技术治疗:人工授精、试管婴儿。
    2)男性的治疗措施主要有:药物治疗,治疗的药物有:HCG、他莫昔芬、克罗米芬、澳隐亭、万艾可、抗生素、补肾填精中成药;手术治疗:精索静脉曲张手术、输精管附睾吻合术等,辅助生殖技术治疗:人工授精、试管婴儿。
    4、孕后管理
    按照孕期保健指南的要求,进行定期的检查,完成各个时期的检查项目,如:丙型肝炎、病毒筛查、甲状腺功能检查、唐代综合征筛查等,规范进行孕期检查是降低出生缺陷的一项重要措施。
     5、出生后的疾病筛查
    常见的筛查疾病有苯丙酮尿症,先天性甲状腺功能减低症,有条件可进行先天性耳聋筛查及其他疾病筛查。
 
 
作者简介
 
    郑瑞华,吴川市妇幼保健院副院长,不孕不育科副主任医师。从事男性不育症诊治及优生优育咨询十多年。曾多次在广东省计划生育专科医院男性科进修学习,多次参加国内男性不育及男科疾病相关的学术交流和培训班。擅长男性不育症及性功能障碍的诊治,对因少、弱、无精子,精索静脉曲张引起的不育症有丰富的诊治经验。
    上文照片来自网络



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