宫腔镜手术注意事项及护理
什么是宫腔镜
完全无创口，经阴道进入宫腔，直接检视子宫腔内病变同时给予治疗。
宫腔镜手术的适应症
（1）子宫内膜息肉。
（2）子宫黏膜下肌瘤。
（3）宫腔粘连。
（4）异常子宫出血（内膜良性病变）。
（5）子宫畸形（子宫中隔）。
（6）宫腔异物（如宫内残留组织、节育器）。
宫腔镜手术的禁忌症
（1）急性生殖系统炎症。
（2）心、肝、肾衰竭的急性期及其他疾病不能耐受手术者。
（3）近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者。
（4）生殖器官恶性肿瘤。
（5）血液病等凝血系统功能障碍者。
（6）宫颈狭窄、瘢痕等，不能充分扩张者。
（7）手术当天体温超过37.5℃，血常规检查异常者，应暂停手术。
术前准备
1、检查时间
（1）除特殊情况外，一般以月经干净后5天为宜。
（2）对不规则出血的患者在止血后任何时间均可进行检查。
（3）在出血期必须检查，应酌情给予抗生素后进行。
2、完善术前各项实验室检查除外心、肝、肾等重要脏器的疾患以及生殖器系统炎症。
3、心理护理：与患者交流，使之尽快熟悉病室环境及医护人员，以缓解患者的紧张、焦虑情绪。
4、阴道准备：术前1日上午及晚上用碘伏1：9稀释溶液各行阴道冲洗1次。
5、肠道准备：术前1日上午口服50%硫酸镁40ml,或下午肛用甘油灌肠剂1支，并观察患者的排便情况。
6、禁食水：术前1日晚8时禁食、晚10时禁水。
7、保证睡眠：术前1日晚8时遵医嘱口服地西泮5mg。
8、扩张颈管：术前30分钟置米索前列醇0.2mg于阴道后穹隆，以软化宫颈，扩张宫颈管，减少术中并发症。
术后护理
1、患者返回病室后向手术医师了解术中情况及有无异常。
2、密切监测患者生命体征的变化，注意阴道出血情况,必要时保留会阴垫。
3、体位：术后即去枕平卧6h,并使头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。
4、协助患者床上活动，麻醉清醒后可进普食。
5、抗生素的使用常规检查无子宫出血的病例，一般无须抗生素治疗；阴道不规则出血或检查时间较长的患者，遵医嘱给予预防性抗生素治疗，并针对原发病进行处理。
6、保持外阴清洁，每日用碘伏1：9稀释溶液冲洗会阴1次。
健康指导
1、术后数日可有少量阴道出血,一般无须处理，保持会阴部清洁，可酌情休息1周。
2、术后1个月内禁止性生活、盆浴；1个月后门诊复查。
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