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宫腔镜手术注意事项及护理
什么是宫腔镜
    完全无创口,经阴道进入宫腔,直接检视子宫腔内病变同时给予治疗。
宫腔镜手术的适应症
  1)子宫内膜息肉。
  2)子宫黏膜下肌瘤。
  3)宫腔粘连。
  4)异常子宫出血(内膜良性病变)。
  5)子宫畸形(子宫中隔)。
  6)宫腔异物(如宫内残留组织、节育器)。
宫腔镜手术的禁忌症
  1)急性生殖系统炎症。
  2)心、肝、肾衰竭的急性期及其他疾病不能耐受手术者。
  3)近期(3个月内)有子宫穿孔史或子宫手术史者。
  4)生殖器官恶性肿瘤。
  5)血液病等凝血系统功能障碍者。
  6)宫颈狭窄、瘢痕等,不能充分扩张者。
  7)手术当天体温超过37.5℃,血常规检查异常者,应暂停手术。
 
术前准备
  1、检查时间
  1)除特殊情况外,一般以月经干净后5天为宜。
  2)对不规则出血的患者在止血后任何时间均可进行检查。
  3)在出血期必须检查,应酌情给予抗生素后进行。
  2、完善术前各项实验室检查除外心、肝、肾等重要脏器的疾患以及生殖器系统炎症。
  3、心理护理:与患者交流,使之尽快熟悉病室环境及医护人员,以缓解患者的紧张、焦虑情绪。
  4、阴道准备:术前1日上午及晚上用碘伏1:9稀释溶液各行阴道冲洗1次。
  5、肠道准备:术前1日上午口服50%硫酸镁40ml,或下午肛用甘油灌肠剂1支,并观察患者的排便情况。
  6、禁食水:术前1日晚8时禁食、晚10时禁水。
  7、保证睡眠:术前1日晚8时遵医嘱口服地西泮5mg。
  8、扩张颈管:术前30分钟置米索前列醇0.2mg于阴道后穹隆,以软化宫颈,扩张宫颈管,减少术中并发症。
 
术后护理
  1、患者返回病室后向手术医师了解术中情况及有无异常。
  2、密切监测患者生命体征的变化,注意阴道出血情况,必要时保留会阴垫。
  3、体位:术后即去枕平卧6h,并使头偏向一侧,防止呕吐物误吸导致窒息。
  4、协助患者床上活动,麻醉清醒后可进普食。
  5、抗生素的使用常规检查无子宫出血的病例,一般无须抗生素治疗;阴道不规则出血或检查时间较长的患者,遵医嘱给予预防性抗生素治疗,并针对原发病进行处理。
  6、保持外阴清洁,每日用碘伏1:9稀释溶液冲洗会阴1次。
 
健康指导
  1、术后数日可有少量阴道出血,一般无须处理,保持会阴部清洁,可酌情休息1周。
  2、术后1个月内禁止性生活、盆浴;1个月后门诊复查。



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